O aneurisma da aorta ascendente é uma dilatação na maior artéria do nosso corpo, a Aorta, logo após seu local de saída do coração. É uma doença silenciosa: a maioria das pessoas não sente nada até que a aorta se rompa ou sofra uma dissecção (um rasgo interno na parede da artéria). Por isso, monitoramos o diâmetro com exames de imagem (AngioTomografia e Ecocardiograma).
O limite de segurança padrão para operar é quando o aneurisma atinge 5,5 cm de diâmetro. Porém, em pacientes com fatores genéticos como a Síndrome de Marfan ou que possuem a valva aórtica bicúspide (uma má-formação de nascença na válvula), operamos mais cedo, entre 4,5 cm e 5,0 cm, para garantir a segurança.
Uma das cirurgias definitivas chama-se Bentall-De Bono. Nela, o cirurgião substitui a válvula aórtica e a parte dilatada da aorta por um tubo sintético resistente valvado- com uma prótese valvar em seu interior. Depois de trocar a aorta doente pelo tubo com a válvula, o cirurgião deve reimplantar na base do tubo os óstios das coronárias esquerda e direita: são os buraquinhos por onde o sangue entra para alimentar o próprio músculo do coração. Ao reconstruir a aorta, eliminamos o risco de ruptura e devolvemos ao paciente uma vida normal e segura.
Quando a valva aórtica não está doente, podemos ainda fazer a cirurgia de Tirone David. Desenvolvida por um cirurgião brasileiro erradicado no Canadá, esta cirurgia consiste na reconstrução da raiz da aorta com preservação da valva nativa do paciente que é reimplantada dentro do tubo sintético de dacron e depois também são reimplantadas as coronárias. Esta estratégia cirúrgica permite a manutenção da valva do paciente não necessitando de troca futura da prótese em uma nova cirurgia (reoperação).
As informações acima têm finalidade educativa. Cada pessoa é única e pode precisar de orientações específicas. Se você apresenta sintomas ou deseja um diagnóstico preciso, agende uma consulta.
Dr. Alexandre Zilli
Cirurgião Cardíaco
CRM 114657 | RQE 36079
Fontes:
- (https://www.youtube.com/watch?v=1kZ6DYPsPqw)
- https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/335/diretriz-de-doencas-da-aorta-esc-2024/
- (https://sistema.editorapasteur.com.br/uploads/pdf/publications_chapter/A%20CIRURGIA%20DE%20BENTALL-DE%20BONO%20COMO%20MARCA%20REGISTRADA-0cf6c46f-2770-4af3-b65c-d8f8acf5272c.pdf)
